不出手不代表不存在

李永军听到方子业有如此见解，便打算“放过”方子业，矗抓栏杆的双手放开转向往前走去。

“方子业你也不必思虑太多，传统开放手术与微创介入手术的接力棒交接需要很长时间。”

“我们血管外科与心外科的心脏大血管外科，目前也面临着这样的问题。”

“很多比较传统的手术如瓣膜置换术、主动脉夹层的治疗，如今以微创介入治疗，也可以取得不错的疗效。”

“但微创介入治疗的存在和发展，丝毫不影响一些老教授们做传统开放手术的质量。”

“只要术后治疗效果有效，无非就是留下创伤疤痕的大小区分。”

李永军接着偏头：“据我所知，在数十年前，骨科的亚专业运动医学尚未发展起来前，关节外科的切开肩袖缝合、前后交叉韧带重建术也开展得很广。”

“可随着时间印证下，关节外科也早就放弃了这两种术式的开放用法。”

方子业没有李永军教授的经历，因此就不继续与李永军教授探讨此类问题，改口问：“李教授，以您个人的见解，渐冻症之类的病种的发病机制，到底与血管相关因素多一些还是神经相关因素多一些……”

两小时后，方子业目送李永军教授打车离开。

两人所处的距离与中南医院不远，方子业就从水果湖街道走小路穿回。

刚好走到双湖桥口，方子业的电话响了起来。

“源培？什么指示？”方子业问。

“业哥，你现在在哪里呀？熊锦环跑来手术室叫你了。”

“谢教授在急诊手术室遇到了一个非常棘手的急诊病人……”李源培的话非常着急。

“急诊手术室是吧？我马上就到，我现在在双湖桥。”方子业改走为小跑。

“那你先过去看看情况吧。熊锦环也已经回了。”李源培快速地说明情况后就挂断了电话，而后重新洗手上台帮忙。

方子业跑进急诊科后，径直地就赶往了急诊手术室里，快速换上洗手服后，就找了一个穿梭拿器械的护士问到了谢晋元副教授所在的手术间。

洗手消毒后虔诚举手于胸口踩开手术室气闭门时，随着自动感应门的拉开，里面不断“闪现”着绿衣服的身影。

在众人围着的手术台中间，有声音在不断起伏：“快快快，输血！~”

“血管破了！~”

“下肢下肢……”

“血库备血还要十几分钟。”

“催，打电话催啊！~”

“……”

至少是来自七八个人的不同音色仿若是催命符一般地使得手术室里的氛围变得格外烦躁。

方子业并未错乱，而是非常严谨地穿梭于人群中，走到了更衣车前，拧起了无菌手术衣。

“你是哪个科的？”

“我现在没时间帮你穿衣服。”手术室里的两名巡回护士都忙得屁股撅起在不断地往台上传东西，其中一人的音色还略显不耐烦。

“创伤外科，方子业。”方子业回了一声。

方子业的话毕当即，巡回护士愣了愣，似乎是恍然间听过这个名字。

然而，马上就轮不到她来帮忙方子业穿无菌手术衣了，最靠近方子业的一个四十多岁的中年立刻转身帮忙方子业系好领结。

方子业则是在快速地穿好手套后，拿着腰间的系带走向手术台方向。

这个过程中，其他人的声音依旧凌乱，根本就没有管方子业是谁，方子业来没来，该操作的操作，该骂的骂，该催的催……

这般氛围下，方子业只能在靠近手术台后，开始游走于手术台的三面之间，巡空择机行事。

找到了一位暂闲下来的“绿衣服”，让对方帮忙拉一下腰带领结转身系好后，方子业才算是完全的全副武装地准备进入状态。

终于，在方子业转了四分之三圆的三分之二处时，方子业遇到了一位“熟人”。

“龚子明，把位置让我。”方子业道。

龚子明是谢晋元副教授的学生，目前也已经是博士一年级。

龚子明闻言，虽未回头，但立刻就辨识出来是方子业的音色，他赶紧对身侧的一位不认识的老师道：“老师，帮我压一下这个拉钩，我让位下台。”

方子业的声音对方也听到了，随意地伸出了右手压了一下。

龚子明双手抱胸往外退，方子业择机立刻钻空而入，贴近了手术台，得到了双下肢的视野。

方子业的对侧，本身为主刀的谢晋元副教授以及作为助手的一助金宏洲，此刻已经非常懂事地调整好了状态，将操作的器械已经简单归类整理。

弯盘在方子业走入手术台当即，就摆在了方子业的身前。

金宏洲更是眼疾手快地接过了普外科暂帮忙一位主治手里的拉钩。

“全身多发开放性损伤，血管损伤非常严重！~”

“我已经紧急处理了双侧股动脉鞘，但还是有静脉的损伤。”

“目前患者的失血量很多。”

“术前没有任何辅助资料。”谢晋元无一字废话，每个字都清清楚楚地在描述患者当前的情况。

方子业闻言，脑子里将谢晋元的话转变为解剖学信息快速转动之后，右手开始在手术视野里攒动。

只见方子业只是在患者的右侧大腿前侧翻找了一阵，就在红肉淋漓中，找到了一处肌肉间隙，用止血钳轻轻撕开了肌肉间隙后，便找到了静脉的近心端。

“静脉性失血不在大腿前侧，谢教授你继续往下游离。”方子业快速回应后，目光已经往上移动到了下腹部位置。

在大概扫了有五秒钟下腹部的基本情况后，方子业开始从主刀者的手为线条开始打量主刀者的身份。

又是三四秒后，方子业低声咨询：“昊哥，要不让我试着找一下？”

主刀的人，方子业还认识，是血管外科跟着邓海波教授的陈明昊副教授。

“子业？”

陈明昊愣了两秒钟，而后快速转头：“刘发明，你先下台。”

刘发明闻言快速学着之前龚子明的样子往外退，再次给方子业让出了一个间隙。

方子业毫不犹豫地往患者的腹部方向的空缺顶去，双手毫不犹豫地就伸入到了患者骨盆内的血泊里。

“止血钳给我！~”五秒后，方子业毫不犹豫地问陈明昊要器械。

以前的方子业，可能只是提建议，给解释。

现在的方子业，为了节省时间，就省去了这一步骤。

方子业只是说话间，自己的右手就已经揪到了骨盆腔内出血量相对最大的一条摇摆的动脉，将其喷血口予以捏住。

“止血钳！~”陈明昊身侧的一个不认识青年把止血钳耳钳部递来。

方子业接过之后，利索地“咔嚓”一声就将其追进了血泊中，整个操作丝毫不拖泥带水。

看得传递器械的青年一愣一愣，本能地质问：“你看都不看直接下止血钳？”

江山人才辈辈出，一年新人换旧人。

方子业只是没在中南医院行走一年，就肯定会有人不认识方子业是谁。

不过，方子业都没解释，陈明昊便道：“杨冲，你闭嘴，这里不是你说话的地方，现在也不是你说话的时候。”

陈明昊说话间，已经在努力地更替自己的身位与手位，手里的负压吸引器握于手中，紧紧抓捏，跟着方子业的动作。

与此同时，方子业又通过查体术寻明几处出血点的方向后，将止血钳非常精准地送了进去。

患者体内的血泊之所以形成，就是入大于出的赘积，负压吸引器的吸血速度是相对固定的，等出血量小于负压吸引血量后，血泊就会自然而然地下降并消失。

大概四十几秒后，骨盆内的血泊以肉眼可见的速度开始下降至低处血洼。

与此同时，几处微不可查的小静脉出血点也是暴露于众人视野之中。

陈明昊单手拿吸引器，另一只手拿着止血钳只是夹闭其中一个出血点。

方子业就在同时送进去了四把止血钳，动作飘逸且精准。

紧接着，方子业开始点数：“一共十三把止血钳骨盆腔，器械老师，等会儿记得点数。”

方子业这是在给陈明昊说，也是在给器械护士说。以免到时候忘了，就有小的止血钳置入到患者体内忘记取出。

说完这些，方子业根本就没有等回复，依旧用双手在患者的体内游离摸索。

“没有腹膜后血肿，骨盆内初步止血到此为止。”

“开始缝合吧。”方子业对陈明昊道。

“好！”

陈明昊将手里的负压吸引器一放，就开始用持针器去拿早就备好的血管缝线。

“杨冲，帮忙剪线。”陈明昊说完这些，左手持镊，右手持持针器，才缓缓地舒了一口气。

病人抢救至此，如果之后还导致了失血性的休克，那么就与他没有太大的关系了，更大可能还是其他专科的综合能力不够。

这个病人的多发伤远不止此，抢救也远远没有到结束。

方子业在此过程中，虽然并没有发很大很严厉的声音，只是作局部的止血操作，但他的存在，已经被一些熟悉的人知悉。

血管外科的吴勇主任掠过方子业已经完成了局部战斗后，立刻开口邀请：“方教授，麻烦过来帮下忙。”

“双侧锁骨下动脉与颈动脉都有损伤，我们不敢同时夹闭！”吴勇教授是专业的，直接把难题先甩方子业的头上。

双侧锁骨下动脉与颈动脉都有损伤，肯定不能同时夹闭，否则就是脑死亡的最佳适应征。

方子业也没有不专业地问怎么搞成这副鬼样子的，而是直接顺着让位的“同事”空隙，往上跃走——

中南医院的高级职称制度是教授负责制，更宽泛一点就是副主任医师级及以上职称自行负责自己的病人治疗与转归。

在没有跨越到副高这一步之前，你不要想着做自己亚专科和专科范围之外的业务。

但到了副高职称，你去擦边做择期手术是没有人会明着说你的，最多就是警告你最好不要再做。

至于急诊手术，中南医院对于所有副高级的急诊科人都是开放了近乎于所有急诊抢救操作的权限。

事急从权，如果专业的教授没有到来之前，不做就要死的情况下，医院的总值班就默认授权所有的副主任医师级可以操作所有的抢救操作。

除非是主刀自己不愿意去操作。

大部分主刀，都是不愿意去惹腥臊的。

毕竟专科专治已经成了主流。

“不止血下动脉破口缝合，方教授你能做吗？”

“血管的位置不固定，比心脏不停跳缝合的难度可能还要大一点。”吴勇教授问。

双侧颈动脉都损伤了，此刻出血量非常大！

之前已经叫了血，而且已经夹闭了右侧的颈动脉与锁骨下动脉、夹闭了左侧的锁骨下动脉！

可吴勇已经尝试了五次不停跳的左侧缝合，都未成功。

只能是眼睁睁地看着左侧颈动脉一边流血一边给大脑供血。

遮盖动脉呲血的棉垫，此刻都已经被鲜血染红浸黑，遇到空气凝固后的局在棉垫表层爬满如蛛网一般的血索交织。

方子业可以不操作、不尝试，因为他是创伤外科的人，没有任何人会说他不缝合颈动脉。

可如今，方子业早已经过去了最初的“低职称”阶段，需要考虑的倒不是责任的问题。

所以，方子业并未纠结，快速地拿起了吴勇手里的持针器与缝线。

镊子都没有来得及拿，就用手里的血管钳作为辅助。

这一次，方子业的动作就不如之前那么迅速了。

心脏不停跳下缝合是心外科的尖端缝合操作之一，方子业只是骨科医生，从无有过操作经验。

但方子业的缝合术已经是5级。

任何缝合术都脱离不了缝合术的基本功，方子业觉得，自己还是可以尝试一二的。

单论缝合术的基本功，心外科的医生也未必有手外科的医生基本功那么扎实——

一针下去，方子业的手在不接力的情况下，就直接穿透了鼓张不定的颈动脉破口双侧。

在跳动的浮动中，要捕捉合适的进针和出针点位置格外吃力。

但也勉强够用了。

快速予以器械打结后，方子业还是快速地将缝合术从5级5000/50000提升至6级。

并不是说5级的缝合术完全不够用，而是还不够稳。

在当前学识点略有富余的情况下，方子业宁愿更稳一些，四万多学识点倾洒而下后，方子业的学识点余额又从十三万降到了八万九。

顾不得细思许多。

依旧继续制度，在急诊抢救过程中，尽力操作之下不追责！”

“这个病人，我如果不出手处理的话，死亡的风险很高。”

“主要是谢教授毕竟打电话让我去了。”

方子业的声音平静而温润：“我应该没做错事，那其他老师看上我了，总不能逼人就范吧。”

“这就好比，你学生我长得帅，走出去被别人看上了，难道我还要把民政局搬她家里去不成？”

方子业知道袁威宏的意思，不过方子业也不后悔。

他并不是为了炫技去做手术的，更不是为了让别人欣赏、嫉妒而操作别人操作不了的术式。

“但所幸啊，方子业你自己的性子够硬。”

“早就在王兴欢院长那里踩过点了，刚刚王院长打电话给我，说他已经狠狠地骂了血管外科的吴勇以及肝胆外科的钱忠教授一顿。”

“你知道王院长说什么吗？”袁威宏卖起了关子。

“师父，要不我孝敬您几瓶酒，您别吊我胃口？”方子业耍着调皮，又表示着自己的孝心。

袁威宏的声音一变：“这几个人，也不撒泡尿照照镜子，看看自己是什么歪瓜裂枣，自己这一辈子的产出都还没有你们科方子业当前的科研与专业积累厚。”

“一个个大言不惭地说要带着你更上一个台阶。”

“妈.的我问他更上一个台阶后是个什么样子，他们又说不知道了，就算是方子业要改行，也得先改泌尿外科……”

“解气！~”

“把我想说又不敢说的话都说出来了，听着就解气。”袁威宏觉得是爽到了。

方子业洒然一笑道：“师父，所以说，还是多出去走走的好，如果我一直都在中南医院的话，王院长未必会这么帮我。”

“已经被定义了的人，就不要轻易去定义别人的人生了。”

袁威宏闻言，语气开始变味儿：“子业，你不是在阴阳怪气你的师父我吧？”

方子业赶紧摇头：“师父，没有没有，我只是实话实说，师父您对我多好，您自己心里还不清楚啊？”

“您对我的好，我一直都谨记于心的。”

“就比如现在，我就只需要负责做事，其他的方面，师父您都已经帮我铺划得妥妥当当。”

“科研经费，科研团队雏形，专业团队的雏形。”

“师父，我虽未言，可您做的事情，我都看在眼里的。只是一直都没有机会给师父您道谢。”

“也或许我们华国人都比较内敛，不太懂得如何表达感情，好像到现在，我除了说感谢之外，也难寻他言。”

这种恰到好处，又实质性指向的马屁，会拍得每个人都很舒服。

袁威宏不再多心，而是问道：“子业，这种动脉不止血缝合术，能copy么？”

方子业闻言，马上摇头：“师父，不能！~”

“绝对不能。”

“如果不是情况绝对紧急，我的建议还是不要冒险。”

“该止血止血，该停跳的停跳，千万不要为了练技术就去找刺激。”

“如果真的无路可走，那就只能百死一生了。”

袁威宏听到方子业说得这么笃定，又道：“百死一生？”

“那如果是吴勇教授这样的人操作呢？”

方子业沉默了好几秒，才谨慎回道：“那就五百死一生，可能就是百分之零点二的生还几率吧。”

5级技能操作起来都非常吃力，更何况方子业的止血术还是6级！

就吴勇教授当前的实力？

有没有百分之零点二都不好说。

方子业从接到电话到赶到手术台，最多也就是十分钟不到的时间。

如果再拖一会儿，谁来了也没用。

脑死亡是没办法逆转的。

袁威宏也沉默了几秒钟，道：“那还是算了吧，连吴勇教授这样的人都没有准入资格，还是不要推广了的好。”

“你先好好休息，我刚刚接到电话，明天我们科室会来一个超级大活。”

“不知道能不能吃得下！”

“不过也没有那么极端，做不了可以退回去。”袁威宏提前给方子业打了一针预防针。

方子业还真有些好奇了：“超级大活？”

“是什么东西啊师父？”

“你先忙自己的，先不管这件事。”袁威宏道。

方子业与袁威宏这才挂断了电话。

挂断电话后，方子业又看到了几条未读信息，分别是来自谢晋元、陈明昊、吴勇、邓海波几人。

有约饭局，有道谢的话，有单纯的问候。

方子业看过之后，先回复了关系比较亲近的谢晋元副教授。

“谢老师，您还和我客气什么？我可比较自来熟地将创伤外科当作自己家门一样，进出随度，没给谢老师您汇报了。”

“还希望谢老师你不要芥蒂才是。”

谢晋元相当满意方子业的回答：“当自己家好啊，就该当自己家一样。”

“说起来，我也沾了很多子业你的光，这才有即将提任‘高级’职称的机会，子业，这周末若是得空了，一起喝酒啊。”

一般来说，明年的正高和副高名额，前一年就会商议好并且有专科报送。

很显然，谢晋元已经进入到了主任医师职称的报送名单中，有机会踏入到中南医院专业职级的最高领域，成就一方‘诸侯’境界。

“这是好事啊，谢老师的这杯喜酒，我一定要喝，顺便蹭蹭喜气！~”方子业答道。

谢晋元沉默了大概几秒，编辑信息回：“子业，如果我说，我明年升了正高之后，就可能会和袁威宏易位，你对此怎么看？”